隨著影像診斷與消融技術進步，醫學界提出一個新方向：只針對腫瘤所在的局部範圍進行精準消融，盡可能在控制癌細胞的同時保留前列腺的功能。這就是局部治療（Focal Therapy）。
Q1：簡醫生，局部治療具體是怎樣進行的？
A：局部治療指的是利用各種能量消融技術，只摧毀含癌組織的特定區域，而保留前列腺其餘正常組織與周圍的神經血管束。目前比較成熟的選項包括：
- 高強度聚焦超聲波（HIFU，俗稱海福刀）：透過直腸內的探頭發放聚焦超聲波，將腫瘤區域加熱，使癌細胞凝固壞死。
- 不可逆轉電穿孔術（Irreversible electroporation，俗稱納米刀）：透過放在腫瘤兩旁的電極通電，令癌症細胞的細胞膜出現微小而不可逆轉的穿孔，導致癌細胞死亡。
- 冷凍消融（Cryotherapy）：透過細針注入氬氣形成冰球，將癌組織冷凍至 -40 度以下，造成細胞壞死。
- 微波熱溶術（Microwave）：將細針放入癌組織內，透過微波加熱，將腫瘤區域的癌細胞消融。
Q2：是否人人都適合做局部治療？
A：局部治療主要適用於局限於前列腺內單一病灶或一側為主、屬低至中風險的患者；高風險或已擴散個案則不建議。原因在於前列腺癌常為「多病灶」疾病，若有隱藏的微小病灶未被影像偵測到，單純消融一個區域可能未能徹底清除。這類治療的優勢在於創傷小、復原快，且對於性功能及排尿功能的影響較低於傳統手術。
Q3：局部治療後的追蹤流程是怎樣的？
A：局部治療並非一勞永逸。患者在接受治療後，仍需定期監測 PSA 數值，並定期進行磁力共振造影（mpMRI）或活組織檢查，以確保沒有遺漏或新發的癌細胞。若發現復發跡象，患者仍保有接受根治性手術或電療的機會。
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