對局限性前列腺癌而言，根治性前列腺切除術（Radical Prostatectomy）被視為其中一種具治癒可能的方案。隨著醫療科技的進步，手術已由傳統的開放式演變為更精準的微創技術。
Q1：簡醫生，根治性前列腺切除術與一般手術有甚麼不同？
A：許多患者會將其與治療良性肥大的「刮前列腺」手術混淆。這項手術會完整移除整個前列腺腺體，連同兩側的精囊，必要時也會清除盆腔淋巴結作病理化驗。目標是把肉眼可見的癌組織徹底切除，再把膀胱頸與尿道重新接合。
目前臨床主要有 3 種手術方式：
- 開放式手術：傳統下腹部開刀，視野直接，但傷口較大、出血量較多。
- 腹腔鏡手術：透過數個小孔操作器械，創傷較小。
- 機械臂輔助腹腔鏡手術（RARP）：透過操控台操作機械臂，影像為 3D 立體放大，靈活度與精細度高，可最大程度地保護周邊的血管與控制排尿的神經線。
Q2：手術會影響「上廁所」與「性功能」嗎？
A：這是患者最常擔心的後遺症。恢復程度與年齡、術前功能、腫瘤位置、是否能保留神經血管束等多項因素相關。根據《國際生物醫學科學期刊》一項機械臂輔助手術的研究顯示，接受雙側神經保留手術的患者，術後 12 個月控尿率可達約 94%，性功能恢復率約 83%。不過，數值僅供參考，實際恢復速度因人而異，年紀較輕、體重正常、術前功能良好者，普遍復元較快。
Q3：術後恢復需要多久？日常生活何時可回復？
A：整體復元可分為 3 個階段：
- 住院期（約 2 至 4 天）：術後留置尿管引流，醫護會協助下床活動，預防深層靜脈栓塞。
- 拔除尿管後（約第 7 至 14 天）：初期可能出現輕微滲尿，醫生會指導凱格爾運動（Kegel exercise）以強化盆底肌肉。
- 回復期（術後 3 至 12 個月）：若曾保留神經血管束，大部分患者控尿能力會逐步改善。性功能方面，恢復時間相對較長，臨床上常需配合藥物或復康訓練（須在醫生建議下使用）。手術後仍需定期監測 PSA 指數，若數值再度上升，醫生會根據實際情況評估後續方案。
#簡煒文醫生 #DrRaymondKan #urologyhk #泌尿外科專科 #泌尿科醫生 #urologist #前列腺癌 #根治性前列腺切除術 #RadicalProstatectomy #機械臂手術 #RARP #術後康復 #凱格爾運動 #男性健康
