得知患上前列腺癌後，患者及其家屬最迫切想知道的通常是：「現在是第幾期？」以及「情況嚴重嗎？」醫學上，判斷前列腺癌的嚴重程度並非單憑一種數值，而是結合分期（Staging）與分級（Grading）的綜合評估。
Q1：簡醫生，前列腺癌的「分期」是指甚麼？
A：簡單來說，「分期」是描述癌細胞擴散的範圍，臨床上最常用的是美國癌症聯合委員會的 TNM 分期系統，這是目前國際公認的標準。
- T（Tumor，腫瘤）：反映腫瘤在前列腺內的範圍，由 T1（指檢摸不到、影像看不見的微小腫瘤）到 T4（已侵犯膀胱、直腸或盆腔壁）。
- N（Node，淋巴結）：N0 代表未擴散至盆腔淋巴結；N1 則代表已有淋巴轉移。
- M（Metastasis，遠端轉移）：M0 為未轉移；M1 代表癌細胞已擴散至骨骼、肝、肺等遠處器官。
Q2：前列腺癌的「分級」又是指甚麼？
A：「分級」是透過「葛里森分數」（Gleason Score）來判斷。這能告訴醫生癌細胞生長的速度有多快，以及它們與正常組織的差異程度。葛里森分數源自病理學家在顯微鏡下觀察腫瘤組織的形態，根據細胞影響前列腺組織架構的變異程度由 1 至 5 分級。國際泌尿病理學會（ISUP）於 2014 年提出「分級組別」，簡化分類並更貼近實際惡性程度：
- 第 1 組（Gleason 6 或以下）：惡性程度低。
- 第 2 組（Gleason 3+4=7）：以低惡性為主，混合少量較具侵略性的型態。
- 第 3 組（Gleason 4+3=7）：以較具侵略性的型態為主。
- 第 4 組（Gleason 8）：惡性程度高。
- 第 5 組（Gleason 9 至 10）：惡性程度最高，傾向迅速生長與擴散。
Q3：分期與分級不同，治療策略會差很遠嗎？
A：醫生會將 TNM 分期、PSA 數值、分級組別三者結合，把病情歸入低、中、高風險群組，再個別化討論方案。一般而言：
- 低風險（Gleason 6、PSA 低於 10 ng/mL）患者，可能適合主動監測或局部治療；
- 中、高風險或已有局部擴散者，則可能涉及手術、放射治療配合荷爾蒙治療，以控制病情的進展。
每位患者的年齡、整體健康狀況與生活意向不同，最終方案需由泌尿外科專科醫生視乎個別情況評估。
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