確診癌症後想做手術或電療是常規思維，但在前列腺癌的治療中，醫學界提出了一種更人性化的選擇——主動監測。
Q1：醫生說我的癌症可以「先觀察」，這會加劇病情嗎？
A1：這不是「放棄治療，坐以待斃」，而是一種管理策略。
- 主動監測（Active Surveillance），它與「觀察等待」不同。主動監測是一套嚴密的醫療追蹤流程，專為低風險（腫瘤體積小、惡性度低、PSA 低於 10ng/mL）的患者設計。
- 根據《新英格蘭醫學雜誌》的 ProtecT 研究，對於低風險患者，主動監測與立即手術、電療相比，10 年內的前列腺癌特異性生存率幾乎相同，皆高於99%。
透過定期的 PSA 檢查、直腸指檢、影像監控、重複活檢，密切觀察腫瘤動態，只有在腫瘤顯示出惡化跡象時才介入治療，也是一種合適的治療方式，具體方案須由醫生按個別情況決定。
Q2：簡醫生，主動監測的過程中需要做哪些檢查？
A2：患者通常需要每 3 個月檢查一次 PSA 水平，每 6 個月進行一次直腸指檢。現代醫療會引入多參數磁力共振造影（mpMRI），這種影像技術能精確觀察腫瘤是否有體積增大或形態改變。若 PSA 快速翻倍或影像顯示惡化，醫生會再次進行活組織檢查。一旦發現腫瘤轉向高風險，建議立即啟動手術或電療等根治性手段，此時治療依然處於黃金窗口期。
Q3：為甚麼不即時切除腫瘤？
A3：泌尿外科專科醫生會根據病情的不同階段，在尊重患者個人意願及對生活方式的選擇下作出建議：
第一階段：低風險群，可選擇「主動監測」
- 若選擇立即切除，患者可能面臨手術後遺症如尿失禁或勃起功能障礙。醫生會建議以不影響日常生活的保守方式監控，在不犧牲存活率的前提下，保留性生活及生活質素。
第二階段：中/高風險群，需平衡「根治」與「風險」
- 當癌症具有擴散風險時，手術或電療就變得必要。醫生會與患者討論是否願意接受手術帶來的潛在副作用。
第三階段：晚期或已擴散
- 如果癌細胞已經發生骨轉移或全身擴散，單純切除原發的前列腺腫瘤已無法治療病灶，為患者帶來的效益較低。此時治療重點會轉向荷爾蒙療法、化療或標靶治療。
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