驗完PSA，看著報告上的數字，心裏難免鬆一口氣或繃緊一下。但原來，臨床上醫生更在意的往往是這個數值隨時間如何變化——PSA的動態走勢，有時比單一數字更能說明問題。
Q1：簡醫生，甚麼是PSA速度和PSA倍增時間？
A1：PSA速度（PSA Velocity，PSAV）是指PSA數值每年上升的幅度，單位為ng/mL/年。舉例說，若某男士去年PSA為2.0 ng/mL，今年升至2.7 ng/mL，速度便約為0.7 ng/mL/年。PSA倍增時間（PSA Doubling Time，PSADT）則是PSA數值翻倍所需的時間，例如從2升到4 ng/mL需時多久。兩者的概念都是描述「PSA上升的快慢」，速度愈快、倍增時間愈短，一般意味著情況值得更積極跟進。
Q2：PSA速度多快才算需要注意？
A2：這個問題在醫學界有一定討論。一項追蹤1,000名接受根治性手術患者的5年縱向研究中，以每年2.0 ng/mL作為參考界線，PSAV超過此水平的患者，前列腺癌相關死亡風險可達低速度組的10倍或以上。然而，美國國家癌症研究所（NCI）的研究亦指出，PSA速度在診斷未曾治療的前列腺癌時，其預測準確性未必優於單看PSA數值本身，因此它更多是作為輔助資訊，而非獨立決策依據。
Q3：PSA速度適用於甚麼情況？是否人人都需要長期追蹤？
A3：PSA速度和倍增時間，對於正接受主動監察的早期前列腺癌患者、或治療後追蹤復發跡象的人士，臨床參考價值較為顯著。對一般未曾確診前列腺癌的男士而言，單次或兩次數值難以計算出有意義的速度——通常需要至少3個或以上、相隔6至12個月的數值，才能作出較可靠的趨勢分析。因此，醫生在日常檢查時，一般建議男士定期覆驗PSA並保留每次的報告記錄，以便日後對比，讓醫生掌握長期變化趨勢，而非只看單一次數字是否超標。
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資料來源：
《自然·泌尿外科評論》（Nature Reviews Urology）——PSA速度與倍增時間的診斷及預後角色：https://www.nature.com/articles/ncpuro0936
美國國家癌症研究所（NCI）——PSA速度對前列腺癌診斷的預測分析：https://www.cancer.gov/types/prostate/research/psa-velocity-detection
