近年來，減肥手術（如胃繞道手術）成為許多嚴重肥胖患者重獲健康的希望。然而，在體重顯著下降、三高指數改善的背後，卻有一個極少被提及的長期風險，術後罹患腎結石的機率會大幅飆升。
Q1：簡醫生，減肥手術為何會增加生腎石的風險？
A：這是由於腸道吸收機制的改變。以常見的「胃繞道手術（Roux-en-Y Gastric Bypass）」為例，手術改變了消化道的結構，導致脂肪吸收不良。當未被吸收的脂肪進入大腸時，會與腸道內的鈣質結合。正常情況下，腸道內的鈣會與草酸結合並隨糞便排出；但當鈣被脂肪「搶走」後，大量游離的草酸就會被腸道吸收進入血液，最後經由腎臟排出。這被稱為「腸源性高草酸尿症」，會令尿液中的草酸鈣濃度極度超標，引發結石。
Q2：所有減肥手術都有生腎石的風險嗎？
A：並非所有手術風險都一樣。根據醫學研究指出，改變腸道吸收路徑的「吸收不良型手術」（如胃繞道手術），其引發腎石的風險遠高於單純縮小胃部容量的「限制型手術」（如胃袖狀切除術）。研究顯示，胃繞道手術患者術後罹患腎石的風險，可能是一般人的 2 至 4 倍。
Q3：做過減肥手術的患者，應該如何預防腎石？
A：術後長期的飲食調整是關鍵。除了保持每天大量飲水外，患者必須嚴格控制高草酸食物（如菠菜、濃茶、堅果）的攝取。同時，建議患者進行24小時尿液代謝評估，精確測量尿液中的草酸與鈣質濃度。醫生可能會處方檸檬酸鉀補充劑，或建議在進食時適量補充鈣片（讓鈣在腸道中綁定草酸），以打破結石形成的惡性循環。
如有疑問，請諮詢專科醫生。
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參考資料
PubMed — The risk of kidney stones following bariatric surgery(2016)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26803902/
