步入中年的男性常有排尿困擾，最常聽到的詞是「前列腺肥大」（BPH）。然而，相同的症狀背後，可能隱藏截然不同的健康危機。學會辨識細微差別，可能幫你贏得治療意識及先機。
Q1：簡醫生，前列腺癌與前列腺肥大的症狀應如何分辨？
A1：單靠肉眼或主觀感受確實很難區分，因為兩者都會導致前列腺體積增大，進而壓迫尿道，但兩者有細微差別。
從排尿情況分辨「肥大」與「癌症」：
- 前列腺肥大（BPH）：主要症狀為尿流變細、排尿中斷、殘尿感。
- 前列腺癌：除排尿問題外，可能出現精液帶血，或不明原因、時有時無的骨盆區疼痛。
- 共同症狀：尿流細小、排尿中斷、尿不盡感及夜尿。
此外，前列腺肥大通常是良性的細胞增生，生長在靠近尿道的中央區；而前列腺癌多發生在腺體的周邊區。當癌症發展到足以引起排尿困難時，往往已經不是最初期。因此，臨床上須依靠直腸指檢與 PSA 檢測來進行初步鑑別。
Q2：如果出現「血尿」或「精液帶血」，是癌症的徵兆嗎？
A2：這是一個嚴重的訊號。雖然尿道感染或嚴重的良性肥大也可能導致出血，但這也是前列腺癌的症狀之一。《歐洲泌尿學》（European Urology）的研究指出，精液帶血（Hematospermia）或肉眼可見的血尿，與侵襲性前列腺癌存在一定的相關性。當腫瘤侵蝕尿道黏膜或射精管時，血液就會混入其中。若伴隨骨盆區域、大腿上部或腰背部的持續鈍痛，這可能暗示癌細胞已經侵犯到周圍神經或發生骨轉移，必須立即就醫檢查。
Q3：我有前列腺肥大，未來會變成癌症嗎？
A3：未必會直接演變，但可能同時存在。
目前醫學實證並未發現良性肥大會直接轉化為惡性腫瘤。兩者可能同時存在，但病理機制不同。前列腺肥大常發生在中央區；前列腺癌多發生在周邊區。然而，這並不代表前列腺增生的患者可以掉以輕心，因為增生與癌症的好發年齡重疊，很多男性在治療前列腺增生的過程中，才發現隱藏在周邊區域的癌細胞。
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