懷疑自己有前列腺問題時，對診斷過程不夠了解往往令人感到焦慮。透過本文解析，讓你一次搞懂從初步篩查到確診的科學流程。
Q1：簡醫生，PSA指數超標就是癌症嗎？
A1：PSA（前列腺特異抗原）是一種由前列腺上皮細胞產生的蛋白質，它是目前最常用的前列腺問題篩查工具，但它並非「癌症特異性」的，指數高也可能由其他因素引起。
PSA 升高可能由多種原因引起：
- 良性前列腺增生（BPH）
- 尿道感染
- 尿道或盆腔創傷
因此，PSA偏高時，醫生通常會先排除發炎因素。醫生會更看重 PSA 升高的速度或密度，而非單一次的數值，這能更準確地預測癌症風險。
Q2：直腸指檢聽起來很尷尬，可以不做嗎？
A2：雖然有些患者感到心理壓力，但直腸指檢（DRE）配合 PSA 檢查，兩者聯手的診斷準確率會大幅提升。醫生會透過手指觸摸前列腺的後側及周邊區域（癌症好發區），能直接感受是否有異常的結節、硬塊或兩側不對稱。有些惡性程度極高的癌症，其 PSA 數值反而可以正常（假陰性），此時指檢的實體觸感就可找出「漏網之魚」。
Q3：活組織切片檢查會不會導致癌症擴散？過程很痛嗎？
A3：醫學研究已證實，針刺切片不會引起癌症擴散。這是確診癌症、計算出「葛里森分數」判定惡性等級（Gleason Score）及制定治療計劃的可靠標準。
- 現代診斷通常結合了多參數磁振造影（mpMRI），採用「MRI-超音波融合成像」，能更精準地鎖定可疑區域，減少盲目穿刺。
- 過程通常在局部麻醉或監察麻醉下進行，會有短暫的酸漲感，但大多可以接受。
#簡煒文醫生 #DrRaymondKan #urologyhk #泌尿外科專科 #泌尿科醫生 #urologist #前列腺癌診斷 #PSA檢查 #直腸指檢 #DRE #活組織檢查 #切片檢查 #mpMRI #醫學診斷 #泌尿科科普 #男性體檢
